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工商時報【蔡致仁】
緩步解除鎖國的古巴，希望藉由外國遊客所帶進的熱錢提振經濟。然而外來者暴增，食物需求隨之增加，反令供應失?。私營餐廳花大錢囤積品質好的食材，導致物價上揚；一般民眾則連青椒、洋蔥這類基本食物都買不起。
■Thanks in part to the United States embargo, but also to poor planning by the island's government, goods that Cubans have long relied on are going to well-heeled tourists and the hundreds of private restaurants that cater to them, leading to soaring prices and empty shelves.
在費立佩太太眼中，生活匱乏是古巴常態，幾乎每個人都辛苦過日子，總是在忍受停電或者搶購衛生紙。她說，但去年的苦難跟以往不同，而且缺的是更基本的東西。從年頭到年尾，她沒買到過洋蔥或是青椒，這兩樣是古巴的國民食物。大蒜成了珍稀，至於偶爾才能享受一次的酪梨，現在在餐桌上完全看不到了。
長久以來被放逐在現代繁榮以外的古巴，近年出現許多改變，象徵新時代的許多可能性。經濟慢慢開放，經過幾十年孤立後與美國關係解凍，大量觀光客湧進這個島，意味古巴人應會脫離貧窮。
觀光客 搶走古巴人食糧
但前年開創紀錄350萬觀光人次，卻令古巴食物需求大增，其造成的漣漪效正在動搖已故古巴革命領袖菲德爾．卡斯楚最重要的承諾。
觀光客實際上搶走古巴人的食物，一部分原因是美國禁運，但也是因為政府計畫失當之故。如今人民生活必需品流向出手闊綽的遊客，以及上千家專做他們生意的民營餐館，導致價格上揚，食品被搶購一空。
需求增加，供應趕不上的時候，有些食物價格變得太貴，以致於升斗小民連基本的主食都無力負擔。
專門研究古巴經濟聖地牙哥加州大學教授費柏格說，「在食物供應方面，民營旅遊業和普羅大眾存在直接競爭，產生料想不到後果與扭曲」。
古巴人民與觀光客之間有一道深刻的鴻溝，海灘度假村與哈瓦那飯店的大門實際上僅向外國客人敞開，他們願意花錢換取相對舒適的旅遊經驗。這個國家把希望放在國內旅遊業，歡迎外國客人來餵哺貧弱的經濟，一場資本主義的實驗卻使根本性的不平等應運而生。
洋蔥和辣椒等主食，或相對奢侈的鳳梨和萊姆價格上漲，導致很多人無法承受。啤酒和汽水被餐廳大量掃貨囤積，也很難買到。
這樣的演變令人震驚，因為共享未來發展一直是革命承諾的基石。雖然觀光客等外來者帶進新錢，讓民間企業受惠，但大部分古巴人民仍然是在國營經濟當中工作，入不敷出地生活著。
物價飆漲 人民喊苦
古巴總統勞爾．卡斯楚表明，會抑制農產品價格上揚。他說，政府會調查漲價原因，打擊哄抬物價的中間人，規範特定水果及蔬菜的售價。媒體引述他情趣睡衣 熱銷款向黨員說的話：「我們不能放任一心想賺更多錢的人胡作非為」。
然而，政府的「物價天花板」策略似乎沒有發揮作用。相反地，農產品被運往農夫與攤販能抬高售價的商業市場，或者運到黑市。
哈瓦那的商業市場變成一間又一間專接外客餐廳的遊樂園。它們雇用一批買家每天全城蒐羅水果、蔬菜還有不易腐壞的食材，這些人口袋裡的預算，一般家庭望塵莫及。
名叫馬丁尼茲的攤商說，「我們的客人幾乎全都是民營餐廳」，這種餐廳全國大約有1,700間，「它們才有辦法花更多錢買高品質」。
依古巴消費水準而言，商業市場物價像天文數字。為政府工作的人民，一個月薪水差不多是25美元。但幾位民眾說，在商業市場買一磅洋蔥和一磅番茄，就要去掉薪水1/10。
（中央社記者韓婷婷台北 7日電）「醫療體系或許崩壞了，但人都在」， 4年前毅然離開台大醫院，放棄升格教授，自立門戶，蘇怡寧帶著團隊打破框架，建立自已的規則，破繭而出，找回屬於自己的尊嚴與夢想。
現任慧智基因執行長、禾馨醫療執行長的蘇怡寧，看著心中夢想著的藍圖一個個被實現，他說「為理想築夢踏實，自己真的很幸福。」
17年前蘇怡寧一手創建的台大基因醫學部的分子遺傳實驗室，是慧智基因的前身，慧智是亞洲唯一可以真正做到臨床的基因檢測實驗室，以臨床需求為主，發展最新次世代定序(NGS) 技基因醫學檢測，提供國際化一站式服務，與全球基因檢測龍頭Illumina及Roche等策略合作，提供生殖醫學、孕婦、新生兒、癌症、個人化與罕見疾病基因檢測，更能診斷超過1000種基因異常，具有高度國際競爭實力。
慧智基因累計2016年1-11月營收為3.51億元，去年上半年每股盈餘1.55元，2014年開始每年營業毛利超過三成，擁有穩定的獲利，備受市場矚目，今年1月5日登錄興櫃，股價一度擠進百元俱樂部。
「在台大的日子，從沒想過有一天會離開。」回想起當時，蘇怡寧仍有些激動。離開，是他深思熟慮後的痛苦決定。
投入商界並非蘇怡寧初衷，台大醫學系、台大臨床醫學研究所博士畢業，之後在台大醫院婦產科，一待就將近20個年頭，每個月接生60-70個嬰兒， 看高危險妊娠、24小時無止境的接生開刀，加上門診、研究教學、演講邀約等，「真的是極限了。」他說。
但是，累不是他離開的主因，那段忙碌的時間其實是快樂且豐足的，真正讓他灰心的是僵化的體制。
他始終相信，研究才是推動醫療產業進步的原動力，原以為台大醫院身為教學醫院龍頭，以學風自由、鼓勵研究為宗旨，但在健保制度擠壓下，醫院連要追求前進的動力都不見了。健保資源有限，醫院必須削減費用，首當其衝的就是研究經費。
「總是覺得台大團隊都是最優秀的，原本講話都很大聲，後來連對岸都慢慢趕上了，基因醫學發展演進很快，儀器很重要，但動輒1000-2000萬元的經費，往往申請書送出去就要等上兩三年，儀器到手時已過時，對岸一次就擺出100台機器，那時感覺這國家快沒救了」。
在母胎兒醫學產前照護的領域，蘇怡寧自豪的說「我們絕對是頂尖，算是捨我其誰了」，很遺憾的，我們活在一個醫療體系幾盡崩解的時代，慧智基因是個喜歡接受挑戰的團隊，戰士不應該離開戰場，不應該選擇逃避。我們決定用另一種態度來回應，就是，把自己變得更強。
離開男性費洛蒙香水台大醫院後，在家族支持下，蘇怡寧創辦了禾馨醫療體系及慧智基因，他給自己的使命是「品質第一」，將本求利的cost down是他最討厭的，他希望找回本該屬於醫師應有的尊嚴與夢想，重塑醫師的專業與產業價值。
蘇怡寧感慨，「世界都已走到21世紀了，但還有不少醫師還照著20年前念的書跟所學治病」，他認為把研究端跟臨床端結合，是慧智積極扮演的角色跟功能，他相信台灣人擁有好的腦袋，可以借助全球的資源去發揮臨床端的強項跟價值。1060107
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